Лечение пульпита: симптомы, стадии и как проходит лечение

Пульпит — воспаление зубного нерва. Именно он стоит за той самой болью, от которой невозможно уснуть и которая не снимается таблетками надолго.

Разберём, откуда он берётся, какие бывают формы, как проходит лечение и почему при пульпите так важен микроскоп.

Что такое пульпит и откуда он берётся

Чаще всего пульпит развивается на фоне запущенного кариеса. Патогенные микроорганизмы проникают через дентин к пульпе — сосудисто-нервному пучку внутри зуба — и вызывают воспаление.

Пульпа содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому её воспаление сопровождается острой болью со «светлыми промежутками», которая усиливается от горячего, холодного, кислого или сладкого.

Виды пульпита

Острый пульпит

Очаговый — первая стадия. Сильные боли от сладкого, кислого, холодного или горячего. Боль может возникать сама по себе и усиливаться к ночи, болевые промежутки чередуются с безболевыми. На этой стадии пациент обычно точно указывает на причинный зуб.

Диффузный — поражается и коронковая, и корневая часть пульпы. Боли становятся интенсивнее, безболевые промежутки сокращаются. Боль отдаёт в висок, челюсть, соседние зубы, и человек уже не может определить, какой именно зуб болит.

Острый пульпит длится от 2 до 14 суток, после чего процесс переходит в хроническую форму.

Хронический пульпит

Фиброзный — незначительные боли от температурных и химических раздражителей, которые проходят не сразу после устранения раздражителя. Иногда не проявляется вообще и обнаруживается только на осмотре.

Гангренозный — фиброзное воспаление переходит в гнилостное. Нерв приобретает серый цвет, появляется резкий неприятный запах изо рта, боль возникает от горячей пищи.

Гранулирующий — в полости зуба разрастается грануляционная ткань, часто прорастая в кариозную полость. Сопровождается болью и кровоточивостью при жёсткой пище и чистке зубов.

Отдельно выделяют обострение хронического пульпита — эта стадия сочетает симптомы острых и хронических форм.

Чем опасно затягивать

Главная ловушка в том, что боль при переходе в хроническую форму стихает. Кажется, что «прошло само». На самом деле воспаление продолжается и постепенно выходит за пределы зуба.

Следующая стадия — периодонтит: воспаление тканей вокруг верхушки корня, образование кисты или гранулёмы. Лечится дольше, дороже и с меньшими шансами сохранить зуб.

Поэтому острая боль — это сигнал идти к врачу, а не повод пережидать её обезболивающими.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра причинного зуба и рентгенологического исследования — прицельного снимка или 3D-диагностики. Снимок показывает состояние корневых каналов и тканей вокруг верхушки корня.

Методы лечения

Лечение пульпита в молочных и постоянных зубах существенно отличается.

Во временных и в несформированных постоянных зубах чаще проводится частичное удаление нерва. Это позволяет завершить формирование корня постоянного зуба или запустить рассасывание корня молочного.

В сформированных постоянных зубах в большинстве случаев нерв удаляют полностью — такой протокол заметно снижает риск осложнений.

При остром очаговом пульпите иногда удаётся сохранить пульпу биологическим методом. Хронические формы требуют полного извлечения нерва и тщательной обработки каналов.

Метод выбирает врач после осмотра — каждый случай индивидуален.

Этапы лечения

• обезболивание;
• изоляция зуба от слюны коффердамом;
• удаление всех кариозных тканей;
• вскрытие полости зуба;
• удаление пульпы;
• механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
• пломбирование каналов;
• восстановление анатомической формы зуба пломбой.

Иногда пролечить пульпит за один визит невозможно. Тогда каналы временно пломбируют лекарственными препаратами, а зуб закрывают временной пломбой. На следующем приёме материалы заменяют на постоянные.

Почему при пульпите важен микроскоп

Корневой канал тоньше человеческого волоса, а его анатомия у каждого пациента своя: каналы могут искривляться, разветвляться, иметь дополнительные ответвления. Раньше врач работал здесь во многом на ощупь.

Дентальный микроскоп даёт многократное увеличение и подсветку рабочего поля. Это позволяет:

• увидеть устья всех каналов, включая труднонаходимые;
• обработать канал по всей длине, не оставив необработанных участков;
• обнаружить трещины и перфорации;
• извлечь отломки инструментов при перелечивании;
• снять меньше здоровых тканей зуба.

Именно необработанные участки канала — самая частая причина того, что зуб приходится перелечивать через несколько лет. Микроскоп сводит этот риск к минимуму.

В «Дентал-Студио» врачи применяют дентальный микроскоп в повседневной практике, а не только в сложных случаях. Подробнее — в разделе «Лечение под микроскопом».

Можно ли вылечить пульпит самостоятельно

Нет. Обезболивающие препараты временно снимают боль, но не устраняют воспаление — оно продолжает развиваться. Полоскания и народные средства на процесс внутри зуба не влияют вообще.

Единственный способ избавиться от пульпита — обработать корневые каналы. Сделать это может только врач.

Стоимость лечения

Цена зависит от количества каналов в зубе, стадии заболевания и объёма восстановления коронковой части. Точную сумму врач называет после осмотра и снимка — до начала лечения.

Актуальные цены — в разделе «Цены». На любое стоматологическое лечение доступна рассрочка.

Записаться на приём

Если зуб болит — особенно если боль усиливается ночью или отдаёт в висок и челюсть, — не ждите. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб и тем меньше визитов потребуется.

Клиника «Дентал-Студио», Москва, Мичуринский проспект, д. 80, у метро Озёрная.

Телефон: +7 (495) 922-34-17

Подробнее о лечении зубов — в разделе «Терапия».